Здоровье и медицина — продвинутый уровень

B2-медицинская лексика выходит за пределы cold, fever, flu, vaccine в реальную структуру медицинского знания: как классифицируют болезни (acute vs chronic, communicable vs non-communicable), какие основные специальности, точная лексика mental health (никакого размытого depression — теперь major depressive disorder, dysthymia, bipolar I vs II) и категории лечения (antibiotics, antidepressants, biologics, gene therapy).

Затем урок завершается плотной и знаменито непролазной лексикой американской медстраховки — HMO, PPO, HDHP, in-network, deductible, copay, coinsurance, OOP max — у которой нет чистого аналога ни в одной другой системе и которой любой неамериканец, живущий в США, обязан овладеть, чтобы выжить.

Классификация заболеваний

По течению во времени

• acute — внезапное начало, короткая продолжительность (acute appendicitis, acute infection)
• chronic — длительное, часто пожизненное (chronic pain, chronic kidney disease)
• subacute — между acute и chronic по продолжительности
• acute exacerbation — внезапное обострение хронического состояния
• flare / flare-up — временное обострение (аутоиммунные, астма)
• remission — симптомы уменьшились или исчезли (рак, аутоиммунные)
• relapse — возврат болезни
• recurrence — болезнь возвращается после лечения
• terminal — неизлечимое, ожидаемо ведёт к смерти

По передаваемости

• communicable vs non-communicable — передаётся между людьми или нет
• infectious — вызвано патогеном
• contagious — легко передаётся между людьми
• transmissible — может быть передано (шире, чем contagious)
• vector-borne — передаётся переносчиком (комары, клещи)
• airborne vs droplet vs contact — пути респираторной передачи
• pathogen — вызывающий болезнь организм (вирус, бактерия, гриб, паразит)

По происхождению

• congenital — присутствует с рождения
• hereditary / genetic — наследственное
• acquired — приобретённое в течение жизни
• idiopathic — неизвестной причины (технический термин, который врачи используют, когда не знают)
• iatrogenic — вызвано медицинским лечением
• nosocomial / hospital-acquired — приобретённое в больнице
• community-acquired — подхваченное вне больниц

Симптомы vs синдромы — различение, требующее точности

• symptom — что чувствует пациент (боль, усталость, тошнота)
• sign — что наблюдает врач (сыпь, отёк, отклонение в анализе)
• syndrome — набор сосуществующих симптомов/признаков (причина может быть неизвестна)
• disorder — отклонение структуры или функции (часто в mental health)
• disease — конкретное заболевание с известным механизмом
• condition — широкий термин для любого состояния здоровья
• diagnosis — определение состояния
• differential diagnosis / DDx — список возможных диагнозов, которые рассматриваются
• prognosis — ожидаемый исход
• etiology / aetiology — причина болезни
• pathology — изучение болезненных процессов; также лабораторный анализ
• comorbidity / comorbid — сопутствующие состояния
• multimorbidity — множественные хронические состояния

Медицинские специальности

Распространённые заболевания

Сердечно-сосудистые

• cardiovascular disease / CVD — болезни сердца и сосудов (#1 причина смерти в США)
• coronary artery disease / CAD — сужение коронарных артерий
• heart attack / myocardial infarction / MI — повреждение сердечной мышцы из-за закупорки кровотока
• stroke — повреждение мозга из-за закупорки или разрыва сосуда
• ischemic stroke vs hemorrhagic stroke — закупорка vs кровотечение
• TIA (transient ischemic attack) — мини-инсульт; предупреждение
• hypertension / high blood pressure — хроническое высокое АД
• hyperlipidemia / high cholesterol — повышенные липиды
• arrhythmia — нарушение ритма сердца
• atrial fibrillation / A-fib — самая распространённая аритмия
• heart failure / CHF — сердце не качает эффективно (не то же, что инфаркт)

Метаболические

• diabetes — болезнь высокого сахара в крови
• Type 1 diabetes — аутоиммунный; обычно с детства
• Type 2 diabetes — инсулинорезистентность; обычно у взрослых; зависит от образа жизни
• gestational diabetes — во время беременности
• prediabetes — повышен, но ниже диабетического порога
• obesity — клинический термин для избытка жира; BMI ≥ 30
• metabolic syndrome — кластер факторов риска (ожирение, гипертензия, дислипидемия, инсулинорезистентность)

Лексика рака

• cancer / malignancy — неконтролируемый рост клеток
• benign vs malignant — нераковое vs раковое
• tumor — патологическое новообразование (может быть benign или malignant)
• metastatic / metastasis — рак распространился на другие органы
• stage (I–IV) — степень распространения рака на момент диагноза
• grade — насколько агрессивно выглядят раковые клетки
• biopsy — забор ткани для исследования
• resection — хирургическое удаление
• remission — рак не определяется
• survivor — пережил лечение

Неврология и старение

• dementia — зонтичный термин для когнитивного снижения
• Alzheimer’s disease — самый частый тип dementia
• Parkinson’s disease — двигательное расстройство
• Multiple sclerosis / MS — аутоиммунная болезнь нервной системы
• ALS / Lou Gehrig’s disease — болезнь моторных нейронов
• epilepsy — судорожное расстройство
• migraine — неврологическое головное расстройство
• TBI (traumatic brain injury) — травма мозга от удара

Аутоиммунные и иммунные

• autoimmune — тело атакует собственные ткани
• lupus / SLE — системное аутоиммунное
• rheumatoid arthritis / RA — аутоиммунное заболевание суставов
• multiple sclerosis — также аутоиммунное
• Type 1 diabetes — аутоиммунное (разрушает клетки поджелудочной)
• Crohn’s disease / ulcerative colitis / IBD — воспалительные заболевания кишечника
• psoriasis — аутоиммунное состояние кожи
• immunocompromised / immunosuppressed — ослабленная иммунная система
• allergy — иммунная гиперреакция
• anaphylaxis — тяжёлая аллергическая реакция
• autoinflammatory — связано, но отлично от autoimmune

Дыхательные

• asthma — сужение дыхательных путей
• COPD (chronic obstructive pulmonary disease) — эмфизема + хронический бронхит
• pneumonia — инфекция лёгких
• bronchitis — воспаление бронхиальных трубок
• sleep apnea — паузы в дыхании во сне

Mental health — точная лексика

В B1 покрывались общие чувства. B2-лексика mental health — клиническая и точная.

Расстройства настроения

• depression / major depressive disorder / MDD — клиническая депрессия
• dysthymia / persistent depressive disorder / PDD — хроническая лёгкая депрессия
• bipolar disorder — чередование депрессии и мании
• bipolar I vs bipolar II — полная мания vs гипомания
• mania / manic episode — патологически повышенное настроение/энергия
• hypomania — более лёгкая мания (определяет bipolar II)
• seasonal affective disorder / SAD — депрессия зимнего типа
• postpartum depression / PPD — депрессия после родов

Тревожные расстройства

• anxiety / generalized anxiety disorder / GAD — хроническая чрезмерная тревога
• panic disorder — повторяющиеся панические атаки
• panic attack — внезапный сильный страх с физическими симптомами
• phobia — конкретный сильный страх (claustrophobia, agoraphobia, social phobia)
• social anxiety disorder — страх социального осуждения
• OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) — обсессии + компульсии
• PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) — после травматического события
• complex PTSD / C-PTSD — после длительной травмы
• acute stress disorder — краткосрочный аналог PTSD

Другие крупные категории

• ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) — три варианта: невнимательный, гиперактивно-импульсивный, комбинированный
• autism spectrum disorder / ASD — нейроразвитийное
• schizophrenia — психотическое расстройство с галлюцинациями, бредом
• psychosis — отрыв от реальности (бывает при многих состояниях)
• personality disorder — устойчивые паттерны, влияющие на функционирование
• borderline personality disorder / BPD — регуляция эмоций
• narcissistic personality disorder / NPD — грандиозность, недостаток эмпатии
• eating disorder — anorexia nervosa, bulimia, binge eating disorder, ARFID

Лечение

• therapy / psychotherapy — разговорное лечение
• CBT (Cognitive Behavioral Therapy) — самая распространённая доказательная терапия
• DBT (Dialectical Behavior Therapy) — для регуляции эмоций
• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) — терапия травмы
• psychodynamic therapy — исследование бессознательных паттернов
• medication management — наблюдение за психиатрической медикацией
• antidepressant — SSRI, SNRI, tricyclic, MAOI
• anti-anxiety / anxiolytic — бензодиазепины, buspirone
• antipsychotic — для шизофрении, биполярного
• mood stabilizer — литий, lamotrigine, valproate
• stimulant — для ADHD (Adderall, Ritalin, Vyvanse)
• inpatient / outpatient — в стационаре vs нет
• intensive outpatient / IOP — частая терапия без госпитализации
• partial hospitalization / PHP — дневное интенсивное лечение

Лексика лечения

Категории лекарств

• prescription / Rx — требуется предписание врача
• over-the-counter / OTC — без рецепта
• generic vs brand-name — химическое название vs фирменное
• antibiotic — убивает бактерии (НЕ работает против вирусов)
• antibiotic resistance / antimicrobial resistance / AMR — крупный глобальный кризис
• broad-spectrum vs narrow-spectrum antibiotic — убивает многих vs конкретных бактерий
• antiviral — замедляет вирусы (Tamiflu, Paxlovid)
• antifungal — против грибковых
• antiparasitic — против паразитов
• NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) — ibuprofen, naproxen, aspirin
• opioid — сильные обезболивающие; вызывают зависимость (oxycodone, morphine, fentanyl)
• statin — снижает холестерин (atorvastatin, rosuvastatin)
• biologic — лекарства на белковой основе (часто инъекционные)
• monoclonal antibody / mAb — лабораторно созданные антитела к конкретным мишеням
• vaccine — профилактическая иммунизация
• booster — дополнительная доза вакцины для поддержания иммунитета

Процедуры и методы

• surgery — хирургическое вмешательство
• minimally invasive — небольшие разрезы, более быстрое восстановление
• laparoscopic — через маленькие разрезы с камерой
• robotic surgery — управляемый хирургом робот
• outpatient procedure / same-day surgery — выписка в тот же день
• anesthesia — local, regional, general
• radiation therapy — облучение для уничтожения рака
• chemotherapy / chemo — препараты для уничтожения быстро делящихся клеток
• immunotherapy — задействование иммунной системы против болезни (революция в онкологии)
• targeted therapy — препараты, нацеленные на конкретные молекулярные особенности
• gene therapy — изменение генов для лечения болезни
• CAR-T therapy — инженерные T-клетки для рака
• physical therapy / PT — реабилитационная двигательная терапия
• occupational therapy / OT — терапия повседневного функционирования
• speech therapy / speech-language pathology — коммуникация и глотание

Профилактика и public health

Профилактика

• preventive care — обследования и скрининг до болезни
• screening — тестирование бессимптомных
• early detection — раннее обнаружение болезни
• risk factor — характеристика, повышающая вероятность болезни
• modifiable vs non-modifiable risk factor — изменяемый или нет
• lifestyle medicine — использование диеты, физкультуры, сна как лечения
• vaccination / immunization — профилактические уколы
• herd immunity — защита на уровне популяции
• wellness — более широкое понятие благополучия

Public health

• public health — здоровье на уровне популяции
• epidemiology — изучение паттернов болезней в популяциях
• incidence — новые случаи за период
• prevalence — общее число случаев на момент времени
• mortality — смертность
• morbidity — заболеваемость
• outbreak — внезапный рост случаев в конкретной зоне
• epidemic — широко распространённая болезнь в регионе
• pandemic — глобальная эпидемия
• endemic — постоянно присутствующая в регионе (малярия эндемична в некоторых странах)
• contact tracing — поиск контактировавших с заболевшим
• quarantine — отделение контактировавших
• isolation — отделение больных
• social distancing / physical distancing — соблюдение дистанции между людьми
• PPE (Personal Protective Equipment) — маски, перчатки, халаты
• public health emergency — формальное объявление, разрешающее ответ

US-специфическая лексика медстраховки

Это действительно самая сложная лексика в медицинском английском, потому что она и техническая, и уникально американская.

Типы планов

• HMO (Health Maintenance Organization) — обязательно использовать in-network провайдеров; нужны направления; самый дешёвый
• PPO (Preferred Provider Organization) — гибкая сеть; направления не нужны; дороже
• EPO (Exclusive Provider Organization) — как PPO, но без покрытия out-of-network
• POS (Point of Service) — гибрид HMO/PPO
• HDHP (High-Deductible Health Plan) — низкий premium, высокий deductible; идёт в паре с HSA
• catastrophic plan — очень высокий deductible; только для людей до 30 или в случае hardship

Лексика стоимости

• premium — то, что вы платите ежемесячно за наличие страховки
• deductible — то, что вы платите из кармана до того, как страховка включается
• copay / copayment — фиксированный сбор за визит ($25 за primary care,$50 за специалиста)
• coinsurance — процент, который платите вы после deductible (часто 20%)
• out-of-pocket maximum / OOP max — годовой потолок ваших трат; после страховка покрывает 100%
• in-network vs out-of-network — провайдер с контрактом со страховой (покрытие) или нет (намного дороже)
• explanation of benefits / EOB — выписка, показывающая, что выставлено, что страховка оплатила, что должны вы
• claim — поданный счёт страховой
• prior authorization / pre-auth — одобрение страховой до процедуры
• denied claim — страховая отказывается платить
• appeal — оспорить отказ
• balance billing / surprise billing — провайдер выставляет вам разницу между своей ценой и платежом страховой (теперь ограничено законом No Surprises Act 2022)

Программы и законы

• Medicare — федеральная страховка для 65+ и определённых инвалидов
• Medicaid — федерально-штатная страховка для малоимущих (зависит от штата)
• CHIP (Children’s Health Insurance Program) — дети из семей выше Medicaid, но ниже доступности частной
• the ACA (Affordable Care Act) / Obamacare — медицинская реформа 2010
• the marketplace / exchange — маркетплейс ACA (HealthCare.gov)
• subsidies — налоговые кредиты ACA, снижающие premium
• open enrollment — ежегодное окно регистрации
• special enrollment period / SEP — квалифицирующее жизненное событие позволяет регистрацию вне сезона
• COBRA — продолжение работодательской страховки после увольнения (платите полную стоимость; дорого)
• HSA (Health Savings Account) — pre-tax накопления на медицинские расходы (только при HDHP)
• FSA (Flexible Spending Account) — pre-tax расходы на здоровье; правило use-it-or-lose-it ежегодно
• HRA (Health Reimbursement Arrangement) — возмещения от работодателя

Коллокации

• make / schedule / cancel / reschedule an appointment
• see / visit / consult a doctor / a specialist
• get a referral / a second opinion / tested / vaccinated
• diagnose a condition / a patient
• prescribe medication / antibiotics / a treatment
• fill / refill / pick up a prescription
• undergo surgery / treatment / chemotherapy / a procedure
• recover from surgery / illness / addiction
• manage chronic pain / diabetes / asthma
• monitor symptoms / blood pressure / blood sugar
• be admitted to the hospital / the ICU
• be discharged from the hospital
• achieve / be in / go into remission
• respond to treatment / therapy
• develop / contract / acquire an infection / a condition
• suffer from depression / anxiety / chronic pain
• be diagnosed with cancer / diabetes / ADHD

Фразы и выражения

• a clean bill of health — признан здоровым
• on the mend — поправляется
• under the weather — слегка нездоров
• back on your feet — восстановился
• second opinion — мнение другого врача
• bedside manner — как врач общается с пациентами
• doctor-patient confidentiality — конфиденциальность медицинской информации
• patient zero — первый выявленный случай
• fall through the cracks — выпасть из системы помощи
• the cure is worse than the disease — лечение наносит больше вреда
• first do no harm — Гиппократов принцип
• evidence-based medicine — основанная на строгих исследованиях

AmE-специфическая медицинская лексика

Типичные ошибки русскоговорящих

1. Sick vs ill. Оба корректны в AmE, но sick распространено намного шире (I’m sick, I feel sick, I called in sick). Ill более формальное и часто подразумевает серьёзную или хроническую болезнь (she’s been ill for months). В BrE ill нейтральнее.
2. I have a temperature vs I have a fever. Have a temperature — BrE для have a fever. AmE предпочитает именно fever. Температура есть у всех; что повышено — это fever.
3. Polyclinic как термин в США. Polyclinic — европейский; американские эквиваленты — clinic, urgent care, primary care office, walk-in clinic. Сказать polyclinic в США — путать людей.
4. Profession of doctor как фраза. По-английски — the medical profession или doctors as a profession. Не говорите the profession of doctor; говорите being a doctor, the medical field, medicine as a career.
5. Apothecary / chemist. Apothecary в AmE архаично. Chemist — BrE для аптеки/фармацевта. AmE: pharmacy, pharmacist, drugstore.
6. Operate vs have surgery. Operate — то, что делают хирурги (the surgeon operated on me). С точки зрения пациента — have surgery, undergo surgery, get surgery, have a procedure. Не говорите I’ll operate next week, если вы не хирург.
7. Cure vs treat vs heal. Cure = устранить болезнь (редко для многих состояний). Treat = управлять симптомами или состоянием (намного чаще). Heal = восстанавливаться (часто про раны, эмоциональное заживление). Антибиотики treat инфекции; иногда cure их. Врачи treat пациентов; редко cure при хронических болезнях.
8. Recipe для prescription. Ложный друг с рецепт. Recipe = инструкции для готовки. Prescription / Rx = врачебный рецепт на лекарство.

Резюме

• Классификация заболеваний: acute vs chronic, communicable vs non-communicable, congenital vs acquired.
• Symptom vs sign vs syndrome vs disease — точность важна.
• Специальности: primary care, internal medicine, cardiology, oncology, neurology, psychiatry и т.д.
• Распространённые состояния: CVD, diabetes, рак (benign/malignant/metastatic, стадии I–IV, remission), аутоиммунные.
• Точность в mental health: MDD, GAD, panic disorder, OCD, PTSD, ADHD, ASD, BPD; CBT, DBT, EMDR.
• Лечение: antibiotics (и резистентность), antidepressants, biologics, immunotherapy, gene therapy.
• Public health: epidemic/pandemic/endemic, contact tracing, herd immunity, PPE.
• Страхование в США: HMO, PPO, HDHP, premium, deductible, copay, coinsurance, OOP max, in/out-of-network.
• Программы: Medicare, Medicaid, ACA/Obamacare, the marketplace, COBRA, HSA, FSA.
• Избегайте русских калек: recipe для prescription, polyclinic, operate для have surgery.

Следующая тема: Искусство и культура — жанры, критическая лексика, streaming wars и AmE-специфические культурные институты.